上海市民張先生發(fā)現(xiàn)，同一廠(chǎng)家生產(chǎn)、同一家醫(yī)院使用的一種1500單位的破傷風(fēng)針劑，半年內(nèi)從1.8元一支漲到36.5元，暴漲20倍。面對(duì)媒體質(zhì)疑，醫(yī)院說(shuō)藥企定價(jià)如此，藥企說(shuō)經(jīng)過(guò)物價(jià)局審核，物價(jià)局說(shuō)符合發(fā)改委文件。球踢到上海市發(fā)改委，最后的說(shuō)法是漲 價(jià)確實(shí)符合規(guī)定，是因?yàn)槠髽I(yè)改換生產(chǎn)線(xiàn)提高了工藝成本，(11月19日《中國(guó)青年報(bào)》)
針對(duì)這一新聞，很多評(píng)論將矛頭指向了藥企，認(rèn)為生產(chǎn)廉價(jià)藥不賺錢(qián)，藥企就停產(chǎn)了，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)同樣藥效并價(jià)格昂貴的藥品，或者將舊藥換個(gè)新名，從而規(guī)避政府限價(jià)規(guī)定，致使政府限價(jià)成為一紙空文。
這種分析有一定的道理，但沒(méi)有觸及問(wèn)題的要害?！八巸r(jià)瘋漲20倍”，問(wèn)題究竟出在哪？在我看來(lái)主要緣于藥事權(quán)的喪失。患者能自由選擇更便宜的破傷風(fēng)針嗎？不可能。因?yàn)檫@是一種特殊的針劑，屬于基本藥物范疇，由地方政府部門(mén)組織指定某一藥企統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一售價(jià)，在多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置使用。所以，即使醫(yī)生想給病人開(kāi)價(jià)格更便宜的破傷風(fēng)針，也無(wú)機(jī)會(huì)。
在醫(yī)療領(lǐng)域，藥事權(quán)是一個(gè)敏感而又極其關(guān)鍵的問(wèn)題。說(shuō)白點(diǎn)，就是一個(gè)選擇什么樣的藥物來(lái)治療疾病的問(wèn)題。按照正當(dāng)?shù)尼t(yī)療規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生應(yīng)該實(shí)現(xiàn)用藥的標(biāo)準(zhǔn)化，確保那些價(jià)廉物美，或雖價(jià)貴但性?xún)r(jià)比較高的藥物投入醫(yī)療之中。但實(shí)際中，這一點(diǎn)往往難以實(shí)現(xiàn)。也正因如此，諸如“藥價(jià)瘋漲20倍”之類(lèi)的怪事才時(shí)有發(fā)生。
如何維護(hù)患者的利益，確保藥事權(quán)得以充分實(shí)現(xiàn)，在我看來(lái)以下三點(diǎn)尤為重要。
一是公立醫(yī)院不能淪為藥品銷(xiāo)售商，一味使用或兜售那些帶來(lái)更高利潤(rùn)的藥品，將那些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品擠出醫(yī)院。二是醫(yī)生們不能成為藥商們的幫兇，應(yīng)堅(jiān)守基本的職業(yè)道德，按照病情所需，為民眾提供安全價(jià)廉有效的藥品。三是政府衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)扮演好“看門(mén)人”的監(jiān)管角色，依靠制度的積極引導(dǎo)與嚴(yán)格監(jiān)管，保證那些好藥品能順利進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售、使用，最終惠及普通患者。
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