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同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎 ，有的住院7天，花費5000多元；有的住院4天，只需花費2000多元。同一種病，到了不同的醫(yī)生手上，有不同的治療方法。今后，這種現(xiàn)象將有所改變。近日，福建省衛(wèi)生廳下發(fā)《關于開展臨床路徑管理試點的通知》，要求全省三級醫(yī)院6月1日起啟動臨床路徑管理試點。今后112種病，病人住院后，怎么檢查、用什么藥、術后幾天出院都必須“按標準”。專家認為，此舉有助于規(guī)范醫(yī)療行為，“小病大治”將戴上緊箍咒。（5月25日《海峽都市報》）

確實，從理論上來講，這一“標準流程”治療應該是“小病大治”的克星了。但實際上呢，雖然不能說是球用沒有吧，但所起的作用恐怕也應該是十分有限的。

一方面，醫(yī)院沒有實施的積極性。據介紹，衛(wèi)生部在全國試點“按標準看病”，是希望通過加強自身內部管理，規(guī)范醫(yī)療護理行為，緩解老百姓看病貴。但老百姓看病貴緩解了，醫(yī)院的收費也就隨之而減少了，那么，醫(yī)院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢？

另一方面，醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法。據介紹，福建省試點醫(yī)院可以在112個病種臨床路徑中，選擇若干病種開展試點工作。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個專業(yè)10個病種實施臨床路徑管理。但這絕不等于說，凡是相應病種的病人來了就都要采取“標準流程”對其治療，而是鼓勵患者自愿選擇。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益，醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動不選擇”“標準流程”治療的，比方，用藥不一樣；比較痛苦；醫(yī)生水平不一樣等等，反正嚇唬患者的辦法有的是。而只要去醫(yī)院了，除了確實沒錢外，有多少人敢不聽醫(yī)生的呢？

而且需要注意的是，就算是進入了“標準流程”治療程序，醫(yī)生也是有可能讓患者“主動退出”的。人家說了，即使進入“路徑”的病人，如果在治療中出現(xiàn)變異，如出現(xiàn)并發(fā)癥，可能就要退出路徑。而這不成了自己和自己過不去了嗎？

其實，這個“標準流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產率居高不下基本上就是一回事。今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調查報告引起國內媒體和公眾的普遍關注。該報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。而盡管說目前也有不少孕婦主動選擇剖腹產了，但那也不過是醫(yī)院多年來不停的“灌迷魂湯”的結果而已。而有報道說，在廈門市三級醫(yī)院分娩，自然分娩花費約2000元，剖腹產為五六千元。所以，原因不言自明。

所以，如果沒有一套行之可行的以調動醫(yī)院主動實行“標準流程”治療積極性的獎懲辦法的話，實行所謂的“標準流程”治療十有八九將是一個逗你玩。