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為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫(yī)療機構(gòu)用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑:一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?；獨家配送后部分藥價不降反升(6月13日《北京青年報》)。

目前山東已開始以省為單位進行藥品集中招標，并委托多家藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送藥品。顯然，所謂“陽光集中配送”是與新醫(yī)改推行的基本藥物制度相搭配的一套制度。因為，省級機構(gòu)統(tǒng)一公開招標采購藥品，正是基本藥物制度的重要內(nèi)容之一。因此，山東推進“陽光集中配送”中暴露出來的壟斷問題，其實具有相當?shù)钠毡樾?，在其他地方同樣可能存在?/p>

省級機構(gòu)統(tǒng)一公開招標采購藥品，既可能產(chǎn)生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間，這其實是一個非常簡單的道理。不難想象，一個省所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構(gòu)來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域——“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?，顯然正與對權力的約束無力緊密相關。

本質(zhì)意義上，藥品統(tǒng)一招標與集中配送就是一種壟斷專賣，區(qū)別只在于是一種以政府信譽作為擔保的公益性壟斷。如果能夠做到對權力的有效制衡和約束，它的確可能給公眾帶來實惠的藥品價格;但是在更多的情況下，權力約束不當?shù)墓俜綁艛嗯c其他壟斷并無多少不同，藥價不降反升幾乎是一種必然。市場經(jīng)濟讓人們學會不找“市長”找“市場”，統(tǒng)一招標加集中配送，卻更似不找“市場”找“市長”。

事實上，之前的藥價居高不下，暴利動輒1300%甚至3000%，并不只是純粹的市場失靈，其中，相關部門監(jiān)管不力的政府失靈，同樣是重要原因。如今，在公共權力并未得到更有效約束和制衡的情況之下，讓“失靈的權力”去取代“失靈的市場”，結(jié)果當然只能是制造新的壟斷暴利，藥品價格卻依舊巋然不動。在統(tǒng)一招標加集中配送模式下，對于有背景的藥品經(jīng)營企業(yè)而言，集中公關分配壟斷專賣權的掌勺者，顯然要比分散公關醫(yī)療機構(gòu)更為方便。

省級藥品集中招標，與配送企業(yè)之間的公平競爭，如何實現(xiàn)有效銜接，而不被走樣成有權有勢者的一家獨食，關鍵仍在于對公共權力的嚴格約束和強化問責，以及對相關制度的細節(jié)完善和執(zhí)行程序的陽光透明。無論是何種名義的壟斷專賣，總歸讓人信不過;所謂“陽光集中配送”，重心不在配送企業(yè)的集中，而在運作程序的陽光。