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見(jiàn)死必救需要醫(yī)療保障制度兜底

www.fjnet.cn?2011-02-25 16:18? 劉凱玲?來(lái)源：東南網(wǎng) 我來(lái)說(shuō)兩句

許多人可能想不到，看起來(lái)“強(qiáng)勢(shì)”的醫(yī)院也有一本難念的經(jīng)：越來(lái)越多的無(wú)主病人，正在影響著醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)。每年數(shù)以百計(jì)的無(wú)主病人所產(chǎn)生的巨額費(fèi)用，由于難以追償，已經(jīng)實(shí)行企業(yè)化管理的醫(yī)院開(kāi)始抱怨，無(wú)主病人成了他們的心病。河南省洛陽(yáng)市衛(wèi)生局近日對(duì)洛陽(yáng)市7家三級(jí)醫(yī)院救治無(wú)主病人相關(guān)情況的調(diào)查結(jié)果為：去年7家醫(yī)院無(wú)主病人欠費(fèi)總額362.2萬(wàn)元（2月24日《東方今報(bào)》）。

衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)，對(duì)急診搶救患者須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)需急診搶救的患者，醫(yī)院、醫(yī)生必須堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)原則。堅(jiān)決杜絕見(jiàn)死不救。地方政府也一直在強(qiáng)調(diào)“保護(hù)每個(gè)公民的生命和健康”權(quán)利，社會(huì)輿論也一再呼吁醫(yī)院不能拒收病人。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸履行救死扶傷職責(zé)，不能因?yàn)橼A利目的掩蓋救死扶傷的社會(huì)性、公共性、人文性。但是“越來(lái)越多的無(wú)主病人影響醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)”，讓人無(wú)法釋?xiě)?。筆者擔(dān)心的是，如果患者欠費(fèi)的問(wèn)題解決不好，流浪病人、無(wú)主病人、無(wú)錢(qián)病人等特殊群體欠費(fèi)現(xiàn)象愈演愈烈，醫(yī)生救死扶傷的精神也可能逐步被稀釋。

從洛陽(yáng)市衛(wèi)生局披露的數(shù)據(jù)來(lái)看，去年洛陽(yáng)市7家三級(jí)醫(yī)院無(wú)主病人共欠費(fèi)362.2萬(wàn)元。這顯然不是一個(gè)小數(shù)目。但是，毋庸諱言，現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)無(wú)主病人、無(wú)錢(qián)病人見(jiàn)死不救的現(xiàn)象并非個(gè)別。醫(yī)院往往被輿論推到了風(fēng)口浪尖，公眾多是譴責(zé)醫(yī)院不尊重患者的生命健康權(quán)利。但是譴責(zé)歸譴責(zé)，憤慨歸憤慨。醫(yī)院見(jiàn)死不救的消息仍不時(shí)進(jìn)入公眾的視野。

當(dāng)然，醫(yī)德滑坡、創(chuàng)收思維作怪，是醫(yī)院見(jiàn)死不救的原因之一。但是從洛陽(yáng)市7家三級(jí)醫(yī)院被無(wú)主病人欠費(fèi)362.2萬(wàn)元的現(xiàn)實(shí)來(lái)看，我們應(yīng)該思考：醫(yī)院見(jiàn)死不救也有苦衷，有值得政府反思，完善法規(guī)制度的地方。

盡管公立醫(yī)院占據(jù)著醫(yī)療市場(chǎng)的主流，但是在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語(yǔ)境下，醫(yī)院又是“自負(fù)盈虧”的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，多靠創(chuàng)收來(lái)保證醫(yī)院正常效益。醫(yī)院救治沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的病人，往往很難從政府得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這些特殊欠賬自然成了醫(yī)院的心病。對(duì)于病人拖欠的壞賬，經(jīng)營(yíng)情況較好的醫(yī)院或許能夠承受，有的經(jīng)營(yíng)情況一般的醫(yī)院，只能甚至按比例讓醫(yī)院財(cái)務(wù)、責(zé)任科室、醫(yī)生來(lái)分擔(dān)。這勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。民營(yíng)醫(yī)院更是如此。正如有醫(yī)院人士所言：“病號(hào)很可憐，貧窮是壓倒駱駝的稻草，可是醫(yī)院就不會(huì)因?yàn)樨毟F被壓倒么?”

尊重每個(gè)病人的健康權(quán)利是醫(yī)院的職責(zé)，更是政府應(yīng)盡之責(zé)。政府不僅要強(qiáng)調(diào)見(jiàn)死必救，而且要消除醫(yī)院的后顧之憂。在這方面有成功經(jīng)驗(yàn)可資借鑒。比如，北京市規(guī)定凡是有生命危險(xiǎn)，必須立即搶救的流浪乞討人員都由政府埋單救治。通過(guò)政府為特殊群體急救費(fèi)埋單的地方法規(guī)制度規(guī)范見(jiàn)死不救，雖然不能從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)德，但比單純強(qiáng)調(diào)見(jiàn)死必救要管用得多。也為破解見(jiàn)死不救難題打開(kāi)了思路。如果醫(yī)院找不到醫(yī)療壞賬的制度出口，即使醫(yī)院迫于輿論的壓力，勉強(qiáng)同意救人，醫(yī)生也心不甘情不愿，救人也不會(huì)全力以赴。

除了無(wú)主病人需要救助以外，經(jīng)濟(jì)困難的病人也需要救助。在這方面，陜西神木推行的免費(fèi)醫(yī)療制度提供了參照物。當(dāng)然，神木免費(fèi)醫(yī)療模式雖好，欠發(fā)達(dá)地區(qū)復(fù)制起來(lái) “心有余力不足”。但是部分發(fā)達(dá)地區(qū)可以先行先試。其他地方即使不能大手筆復(fù)制神木經(jīng)驗(yàn)，也可以探索廉價(jià)醫(yī)療模式。不能讓貧窮成為壓倒病人的稻草，也不能讓窮人留下的醫(yī)療欠賬稀釋醫(yī)院的救死扶傷精神。

因此，要解決見(jiàn)死不救的問(wèn)題，不能寄希望于對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓醫(yī)護(hù)人員高度自律；不能滿足于患者求助、媒體呼吁、政府施壓、醫(yī)院救人的被動(dòng)救人模式。完善醫(yī)療保障制度特別是大病救助制度，由政府為特殊帳單埋單，為醫(yī)院壞賬尋找制度出口。很有必要。對(duì)于不講誠(chéng)信的惡意逃費(fèi)者，政府可考慮動(dòng)用執(zhí)法力量幫助醫(yī)院討債。只有這樣，才能去除醫(yī)院的心病，打破醫(yī)院見(jiàn)死不救的瓶頸。