消息人士向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者透露，今年公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級公立醫(yī)院改革，衛(wèi)計(jì)委正盡快協(xié)調(diào)出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見，再增加700個試點(diǎn)縣，2015年在全國推開縣級公立醫(yī)院改革。（2月11日《經(jīng)濟(jì)參考報》）

縣級公立醫(yī)院是基層醫(yī)院，其面向最基層的群眾，量大面廣，不少農(nóng)村患者也在此就醫(yī)。從目前的狀況來看，農(nóng)村與城市存在一定的差別，縣與縣之間由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，也存在很大的差距，與城市醫(yī)院改革相比，縣級醫(yī)院更應(yīng)突出減少就醫(yī)成本，讓基層的百姓看得起，承受得了。除了財政進(jìn)行補(bǔ)貼之外，還應(yīng)對落后地區(qū)進(jìn)行傾斜，以彌補(bǔ)部分貧困縣財力不足，保證改革措施到位。

其次，在藥價標(biāo)準(zhǔn)上要有所區(qū)別，能低則低，在藥品的采購上減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)行對口分配，盡量與出廠價相對應(yīng)。尤其值得一提的是，在檢查費(fèi)用上要有所規(guī)范，像對藥物管理一樣進(jìn)行嚴(yán)格的控制，醫(yī)院的檢查有不少，隨著科技的發(fā)展，檢查項(xiàng)目將越來越多，這是個值得重視的問題。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，醫(yī)院沒有提成，利潤就要減少，即使是財政進(jìn)行補(bǔ)貼，也未必就能得到滿足，只要有可能就會想方設(shè)法從其他方面獲利。而檢查費(fèi)沒有進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定，勢必進(jìn)行任意的發(fā)揮，能做一個檢查，可以叫你做兩個到三個檢查，收費(fèi)也可以任意拔高，從以往看，檢查收費(fèi)存在高低不一，如：“以乙肝DNA檢查為例，廣州的三甲醫(yī)院要160元，浙江做同樣的檢查只要40元?！币荒Ｒ粯拥臋z查，相差4倍。如果只是盯著藥費(fèi)，而放松其他費(fèi)用，即使是進(jìn)行改革也未必能達(dá)到預(yù)期的效果。

縣級醫(yī)院改革是重中之重，關(guān)系到整個醫(yī)療改革的成敗，不能只是單項(xiàng)推進(jìn)，應(yīng)全方位的整改，而其中監(jiān)督功能尤為重要，做到收取的費(fèi)用公開、透明，同時還應(yīng)采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，從而改出實(shí)效，惠及于民。

□ 鐘冬蘭（江西 職員）