【錢從哪來，這是最為核心的問題。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路，但究竟政府出多少錢、社會上能籌多少錢，都還要打上一個問號?！?/p>

據(jù)新華社報道，河南省衛(wèi)計委近日下發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付的通知》。這意味著河南省內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要緊急救治，但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，將獲“疾病應(yīng)急救助基金”先免費救治。

現(xiàn)實中，個別醫(yī)院見死不救甚至遺棄病人的惡劣事件，歸根結(jié)底還是一個“錢”字。醫(yī)院也得考慮成本，明知收不上費用的“三無病人”，治還是不治，未必每個醫(yī)院都能做出肯定的回答。但毫無疑問，見死不救既有違醫(yī)德，也有悖人倫。正因為此，近年來應(yīng)急救助制度建設(shè)明顯提速。去年國務(wù)院辦公廳下發(fā)相關(guān)文件，規(guī)定身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。河南此次設(shè)立救助基金、喊出“政府買單”，正是對這一制度的細化和落地，也是一個可供全國其它省份借鑒觀察的樣本。不難發(fā)現(xiàn)，河南在救助對象條件、各部門需承擔責任等方面有了進一步的細化，但作為一個新生事物，當然還面臨不少棘手問題。只有解決好這些問題，應(yīng)急救助制度才能既叫好又叫座。

首先，錢從哪來，這是最為核心的問題。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路，但究竟政府出多少錢、社會上能籌多少錢，都還要打上一個問號。有媒體報道，一項關(guān)于全國27個省份630家醫(yī)院2011年“三無”病人欠費情況的調(diào)查顯示，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費約30億~40億元。具體到河南一省而言，恐怕也不是一個小數(shù)目。更讓人擔憂的是，這還只是一年的費用，很多傷者有可能長期臥病在床，后續(xù)的治療、康復、陪護乃至伙食，都得基金掏錢。財政是否有長期買單的實力？如何確定基金投入占當年財政支出的一個合理比例，需要在實踐中不斷摸索。此外，還必須鼓勵社會主體踴躍向基金捐款，不妨給捐款企業(yè)更大的征稅優(yōu)惠，或在企業(yè)評級、政府采購中有更多加分。

其次，是錢怎么花的問題。一方面，既為應(yīng)急，就要盡量壓縮從申請到放款的時間。但現(xiàn)行辦法中的“無力支付”畢竟只是一個模糊概念，靠砸鍋賣鐵或向親戚朋友借款，勉強可支付醫(yī)療費的，算不算“無力支付”？此外，應(yīng)急基金必須在扣除各項社保、慈善補助后才啟用，又面臨社保、公安、民政等一連串部門的核實認證。若審批效率不足、申報門檻太高，有錢也可能花不出去，這方面一些慈善組織早有前車之鑒。另一方面，作為一筆公共資金，又需要防止違規(guī)擠占。為防止出現(xiàn)類似“開寶馬領(lǐng)低保”的現(xiàn)象，基金收支必須做好信息公開，并邀請學者、市民代表、媒體記者參與基金管理、監(jiān)督工作。

再次，則是配套的制度銜接問題。一者，萬一出現(xiàn)冒充“三無病人”，或者明明有能力支付卻“裝窮”蹭基金的現(xiàn)象，有沒有何種強制措施應(yīng)對這些“老賴”？若缺少這一考量，既讓基金難以為繼，又偏離了“雪中送炭”的設(shè)立初衷。二者，“三無病人”或經(jīng)濟困難患者出院時，社會保障應(yīng)做好“無縫銜接”以打消其顧慮，避免因病致貧發(fā)生在出院之后。

應(yīng)急救助制度從提出構(gòu)想到變?yōu)楝F(xiàn)實，還需一步一步細化落實。但讓政府為“三無病人”治病買單，既是政府承擔公共職能的應(yīng)有之義，也體現(xiàn)了一個社會的人文溫度。