日　前，河南省衛(wèi)計委、財政廳等五部門聯(lián)合出臺《河南省疾病應(yīng)急救助制度實施辦法》，明確各省轄市、直管縣（市）都應(yīng)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，身份不明或無負擔(dān)能力的患者可獲得救助。

醫(yī)院全力搶救急救病人，可最終醫(yī)療費卻無人承擔(dān)——很多醫(yī)院都遇到過這種頭疼事。于是，有的醫(yī)院為了減少風(fēng)險和損失，堅持病患先交錢再救人。輿論則認為，醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，救死扶傷是最基本的職責(zé)，“見死不救”飽受詬病。河南此次出臺的應(yīng)急救助辦法，適用人群既包括無身份證明、無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)或人員、無搶救治療經(jīng)費的病人，也包括五保戶或貧困病人，受益面大，有望解除很多人在急救方面的后顧之憂。在讓特殊病人受益的同時，辦法也會得到醫(yī)療機構(gòu)的歡迎。如果這個辦法能夠落實到位，必將有效破解此前困擾社會已久的難題。

其實，早在2007年全國醫(yī)政工作會議上，衛(wèi)生部便向各地各級醫(yī)院提出規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系的5個要點，其中特別強調(diào)，對急診搶救患者須嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，對此類患者，醫(yī)院、醫(yī)生必須堅持先搶救后繳費原則，堅決杜絕“見死不救”等違規(guī)違法行為。衛(wèi)生部“先搶救后繳費”的提法很好，可是，該措施的落實由誰來監(jiān)督，醫(yī)院出現(xiàn)“見死不救”的現(xiàn)象該如何處罰等，卻語焉不詳，未能收到預(yù)期的效果。僅憑道德約束和醫(yī)療機構(gòu)的自覺，是無法消除見死不救的。于是，有的地方試圖通過法律或行政的手段來對“見死不救”進行約束。例如，廣州緊急修改老版的《廣州市社會急救醫(yī)療管理條例》，其中規(guī)定，承擔(dān)院前急救任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，不得以任何借口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員，否則可最高罰款2萬元。然而，此舉效果并不顯著。

事實上，上述的做法過度強調(diào)了醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)，而沒有考慮到醫(yī)院的合理利益和實際情況。醫(yī)院大多屬于獨立核算的單位，某些患者的欠費無疑會增加醫(yī)院運營成本，給醫(yī)院經(jīng)營帶來風(fēng)險。這種風(fēng)險應(yīng)當(dāng)由政府和全社會來共同承擔(dān)，不能全部強加于醫(yī)院身上。

去年年初，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，提出中國將在省市兩級分級設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。河南的這個辦法，就是一項進入具體操作程序的制度探索與落實。用應(yīng)急救助基金來為患者治療“埋單”，不但明確要求各醫(yī)院門診不得拒絕“三無”病人，而且整合了現(xiàn)有各種財力和行政資源，比讓醫(yī)院把風(fēng)險都自己扛更合理、更公平，更能促進醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展，確保這項制度落地的可靠性與可行性。同時，也讓特殊病人的權(quán)益能夠得到更好的保障。

當(dāng)然，應(yīng)急救助辦法要收到預(yù)期效果，還有幾方面工作需要做到位：一是病人身份認定必須準(zhǔn)確，以免有人鉆空子冒充無主病人，侵蝕本就有限的醫(yī)療資源；二是資金如何更為科學(xué)高效透明使用，年度支出有沒有地區(qū)和人數(shù)等配額類限制，具體到一個市一個縣，會否出現(xiàn)資金難以保障等問題，都需要統(tǒng)籌安排，以保障資金既不“睡懶覺”，也不被當(dāng)成“唐僧肉”。唯有盡快出臺細則對此進行規(guī)范和保證，好政策才能順利落地。（福建日報）