這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經(jīng)歷:看同一種病,跑不同的醫(yī)院,各家醫(yī)院CT、B超、血象等檢查結(jié)果互不相認。我國衛(wèi)生部門要求推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作。但迄今為止,重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然較為嚴重。一些醫(yī)院表示重復(fù)檢查是“為了患者的健康”。(3月30日《北京晨報》) 醫(yī)檢結(jié)果互認,可以防止過度檢查,減輕患者負擔(dān),還能節(jié)省時間,對患者而言,好處是看得見、摸得著的,但必須看到,醫(yī)檢結(jié)果互認潛在醫(yī)療風(fēng)險。理論上,上級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進,醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精湛,診斷準確率高,所以,人們有疑難雜癥,總是跑上級醫(yī)院,跑大醫(yī)院。 然而,一項醫(yī)療檢查結(jié)果準確與否,并不能完全依靠醫(yī)院級別和大小來推測,因為一項醫(yī)療檢查是否準確,與診斷醫(yī)生的判斷有密切關(guān)系,醫(yī)生的診斷不同,檢查項目、部位也有差距。 而通常檢查結(jié)果是否準確,直接影響醫(yī)生對病情的診斷,不僅事關(guān)患者的康復(fù),還可能引發(fā)誤診等醫(yī)療事故,所以,醫(yī)生為了減輕自身的責(zé)任,自然會選擇對診斷患者病情同時也對自身責(zé)任最有利的方案,而不會輕易接受醫(yī)檢結(jié)果互認的觀點,除非從制度源頭廓清醫(yī)生的風(fēng)險責(zé)任。 當下醫(yī)患關(guān)系很緊張,醫(yī)患矛盾很兇猛,醫(yī)生承擔(dān)著無限責(zé)任,輕者賠償經(jīng)濟損失,嚴重的被患者家屬毆打,醫(yī)生早就成了驚弓之鳥,每次看病首先要考慮醫(yī)療風(fēng)險,可以說完全在高度緊張下看病,事事小心,處處提防,比如不認同級或上級醫(yī)院的醫(yī)檢結(jié)果就是醫(yī)生為醫(yī)療風(fēng)險設(shè)防。 事實上,醫(yī)生為了避免惹上醫(yī)療糾紛麻煩,在醫(yī)療活動中,醫(yī)生還有其他規(guī)避辦法,比如,建議患者用好藥、進口藥,本不需要住院治療的病,也會建議患者住院觀察,對于把握不準的病,會建議患者到上級醫(yī)院就診,醫(yī)生規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,患者難免要多掏錢,因此可以說,醫(yī)療糾紛不但傷害患者,也傷害醫(yī)生,還是導(dǎo)致“看病貴”的因素之一,很容易成為惡性循環(huán)。 因此,筆者認為,醫(yī)療行業(yè)還有N多制度亟待建設(shè),包括醫(yī)檢結(jié)果互認、醫(yī)患雙方的權(quán)利和責(zé)任、醫(yī)療糾紛責(zé)任的劃分等等,明確重復(fù)檢查是過度醫(yī)療,要追究醫(yī)療責(zé)任,把“潛規(guī)則”變成制度明確禁止的對象。 |
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