據(jù)最近發(fā)布的《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，也就是說(shuō)每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。從全國(guó)來(lái)看，河南最為嚴(yán)重，平均每5000名兒童才有一個(gè)醫(yī)生，直接導(dǎo)致河南很多醫(yī)院人滿為患?，F(xiàn)在全面二孩放開，未來(lái)兒科醫(yī)生的緊缺形勢(shì)可能更為嚴(yán)峻。

兒科醫(yī)生告急，已經(jīng)不是新鮮話題，這幾年地方乃至全國(guó)兩會(huì)上，都有代表或委員針對(duì)兒科醫(yī)生缺乏的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決建議。兒科醫(yī)生稀缺，大致有兩個(gè)層面的原因：其一是醫(yī)生培養(yǎng)方面，1983年我國(guó)曾設(shè)立兒科本科專業(yè)，但從1998年開始被合并到其他專業(yè)，直觀上導(dǎo)致專業(yè)兒科醫(yī)生的衰減。

其二是更現(xiàn)實(shí)的因素，在現(xiàn)有薪酬體系之下，醫(yī)生的收入很大程度來(lái)自藥或者醫(yī)療器械，相對(duì)而言兒科醫(yī)生通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)收的空間不夠大，因而整體收入偏低。再加上醫(yī)療對(duì)象的特殊性，孩子表達(dá)病情等未必很準(zhǔn)確清晰，而家長(zhǎng)比較容易因?yàn)楹⒆拥牟∏樽兓榫w激動(dòng)，所以兒科也是醫(yī)患沖突比較激烈的領(lǐng)域。“收入低風(fēng)險(xiǎn)大”，這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科醫(yī)生。

兒科醫(yī)生少，導(dǎo)致每名醫(yī)生的負(fù)擔(dān)重，負(fù)擔(dān)重導(dǎo)致醫(yī)患溝通方面容易粗糙，粗糙再導(dǎo)致醫(yī)患沖突……這些年兒科領(lǐng)域就處于這樣一種惡性循環(huán)。要擺脫這樣的惡性循環(huán)，最核心的還是薪酬體制改革，這當(dāng)然也是整體醫(yī)改的一部分。讓醫(yī)生的收入和他的專業(yè)勞動(dòng)相關(guān)，跟看病的質(zhì)量和次數(shù)相關(guān)，而不是和開了多少藥、用了多少醫(yī)療器械相關(guān)，這樣才能保證兒科醫(yī)生的收入和專業(yè)尊嚴(yán)。

有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國(guó)的三倍多，而收入也相當(dāng)可觀。數(shù)據(jù)差異的背后，意味著每位醫(yī)生平均每天醫(yī)治的患兒不到中國(guó)醫(yī)生的三分之一，這樣就會(huì)有更從容的時(shí)間和心態(tài)治病，也會(huì)無(wú)形中化解不必要的醫(yī)患沖突。

無(wú)論理論推演還是國(guó)外案例，都證明要發(fā)展兒科醫(yī)生，關(guān)鍵是通過(guò)薪酬體制改革提高兒科醫(yī)生的收入，收入是吸引人才的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在一些高校已經(jīng)重設(shè)兒科的本科專業(yè)，這對(duì)于緩解兒科醫(yī)生荒當(dāng)然是必要的，但如果不能有體面的收入，現(xiàn)有的人才都在不停流失，新增的醫(yī)生也未必留得住。

兒科醫(yī)生的匱乏，是醫(yī)療薪酬體制不合理的突出體現(xiàn)。醫(yī)改已經(jīng)說(shuō)了多年，扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的輿論呼吁也有多年，但不得不說(shuō)落地的速度還是太慢。薪酬制度是醫(yī)改的核心領(lǐng)域，這個(gè)領(lǐng)域不推動(dòng)，醫(yī)生這個(gè)核心主題的收入得不到保障，要他們配合其他層面的改革恐怕很難。所以兒科醫(yī)生的一再告急，也是對(duì)醫(yī)改提速的敦促。