即將進(jìn)入耄耋之年、身體也依舊健康的瓊瑤阿姨，前幾天寫(xiě)下了“生前遺囑”，以公開(kāi)信的形式，表達(dá)了“尊嚴(yán)死”的意愿。她甚至以“大不孝”的名義向兒子、兒媳“施壓”，只為保證自己“自然死亡”的“權(quán)利”。

一封公開(kāi)信激起千重浪。有人說(shuō)瓊瑤阿姨矯情，有人則贊她豁達(dá)的生死觀。但不管如何，作為公眾人物，瓊瑤阿姨算是做了一件有意義的好事，把死亡這件大家諱言的事拿到了桌面上討論。

一個(gè)生命的誕生與死亡，本來(lái)就是最正常不過(guò)的自然規(guī)律。可是，我們往往滿懷期待和欣喜之心，做好各種準(zhǔn)備迎接新生命的到來(lái)；對(duì)于死亡，生命必經(jīng)的終點(diǎn)，卻很難有人能夠做好準(zhǔn)備，坦然處之，從容面對(duì)。

為什么我們就不能生得愉悅，死得坦然？在諸多討論中，一位重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生的無(wú)奈或許道出了某些真相：

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是兒子要 3 天后才從美國(guó)回來(lái)，請(qǐng)你想盡辦法維持一下；

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是下周是孫子的婚禮，家里實(shí)在分不開(kāi)身辦事情，請(qǐng)你維持到這之后；

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是我這個(gè)做兒子的不給他看病，是我不孝，所以請(qǐng)你先維持一段時(shí)間，一點(diǎn)錢都不花，我覺(jué)得于心不忍……

這是他在工作中經(jīng)常聽(tīng)到的要求。雖然目前醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對(duì)其進(jìn)行的搶救都是無(wú)謂的。但是病人已經(jīng)沒(méi)有辦法決定他對(duì)自己生命的選擇，選擇權(quán)在家屬至親手中。可是，死亡突如其來(lái)，不僅病人自己，大多數(shù)家屬也并沒(méi)有做好準(zhǔn)備。

中國(guó)傳統(tǒng)的生死觀，戀生惡死，總是希望親人能夠多存留在這個(gè)世上。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還很年輕，把死亡作為醫(yī)學(xué)的技術(shù)極限和倫理選擇問(wèn)題來(lái)思考也不過(guò)是近幾十年的事。大多數(shù)醫(yī)院甚至有標(biāo)準(zhǔn)的處理瀕死病人的流程，如果不經(jīng)過(guò)一番搶救，就讓病人自然離世，似乎是醫(yī)生的失職。正是因?yàn)檫@樣的現(xiàn)狀，討論如何面對(duì)死亡，如何尊嚴(yán)離世才具有更加重要的現(xiàn)實(shí)意義。

哈佛醫(yī)學(xué)院教授阿圖·葛文德在《最好的告別》一書(shū)中，用大量真實(shí)的故事告訴我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)衰老與死亡。他在書(shū)中介紹了許多在家里平靜離世的老人的案例。這些都是建立在高水平的臨終醫(yī)療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生和病人充分互動(dòng)，醫(yī)生能夠根據(jù)病人的心理需求和情感需求，幫助病人做出最有利于他們的臨終治療方案和居家護(hù)理方案。

可是，我們?cè)谶@方面存在著太大的欠缺。2015年，《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》智庫(kù)發(fā)布《死亡質(zhì)量指數(shù)》報(bào)告，在這份涉及80個(gè)國(guó)家和地區(qū)的報(bào)告里，中國(guó)排在第71位。報(bào)告指出，中國(guó)400家專業(yè)腫瘤醫(yī)院，只有極少數(shù)慈善醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)中心提供姑息治療服務(wù)，僅有不到1%的人可以享受到這項(xiàng)服務(wù)。中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)對(duì)晚期癌癥病人臨終關(guān)懷服務(wù)覆蓋率約為10%，而發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)均在80%以上。可見(jiàn)，不只是病人和家屬?zèng)]有做好準(zhǔn)備，我們目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)也還沒(méi)有做好準(zhǔn)備。

只有當(dāng)所有人都準(zhǔn)備好，優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)才會(huì)成為文明社會(huì)的一種常態(tài)。

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