北京醫(yī)改新政的諸多措施是總結(jié)既有改革經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、釋放改革紅利、體現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員雙贏的“組合拳”，其針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“點(diǎn)穴”式改革意圖明顯。在醫(yī)改新政剛剛推出、效果尚不十分明顯的情況下，一些百姓對(duì)醫(yī)改新政心存疑慮也在情理之中。因此，如何給公眾算清醫(yī)改新政的多重賬本，至關(guān)重要。

據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》4月10日?qǐng)?bào)道，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”——4月8日，北京市醫(yī)改新政開(kāi)始實(shí)施，隨后，北京市衛(wèi)計(jì)委公布醫(yī)改首日“成績(jī)單”，納入監(jiān)測(cè)的221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改首日門(mén)急診量與去年同期相比減少17.7%，首日藥品采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用751.3萬(wàn)元，降幅達(dá)7.8%。

對(duì)于醫(yī)改實(shí)施的成效，各方的評(píng)價(jià)是多元的：主管部門(mén)認(rèn)為醫(yī)改新政取得了預(yù)期的成效，盡管首日數(shù)據(jù)具有一定的隨機(jī)性，但患者的就醫(yī)費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加；多數(shù)患者感覺(jué)不錯(cuò)，尤其是買(mǎi)藥多的患者和使用大型檢查設(shè)備的患者，感覺(jué)得到了實(shí)惠，慢性病患者因?yàn)橛辛碎L(zhǎng)處方也感覺(jué)更方便了，也有多次掛號(hào)的患者認(rèn)為增加了一些費(fèi)用。

醫(yī)改牽一發(fā)動(dòng)全身。此前，各地醫(yī)改嘗試過(guò)多種舉措，但效果與公眾預(yù)期有較大差距。問(wèn)題集中體現(xiàn)在掛號(hào)難沒(méi)有根本改觀，患者的就醫(yī)體驗(yàn)乏善可陳，就醫(yī)費(fèi)用持續(xù)上漲；大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、小醫(yī)院門(mén)庭冷落的現(xiàn)象依舊；醫(yī)保支出剛性上揚(yáng)的態(tài)勢(shì)難以遏制等等。

對(duì)于上述問(wèn)題的成因，各界比較一致的看法是：醫(yī)院藥品加成不改，患者的藥費(fèi)難降；醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值彰顯不足，則難以提高其工作積極性和職業(yè)榮譽(yù)感；醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，則難以遏制一些醫(yī)院打醫(yī)?；鸬摹靶∷惚P(pán)”，等等。而上述問(wèn)題的疊加不斷推升醫(yī)?；鸬膭傂灾С?，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)性不合理阻礙了醫(yī)療改革的深入。

北京醫(yī)改新政的諸多措施是總結(jié)既有改革經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、釋放改革紅利、體現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員雙贏的“組合拳”，其針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“點(diǎn)穴”式改革意圖明顯。在醫(yī)改新政剛剛推出、效果尚不十分明顯的情況下，一些百姓對(duì)醫(yī)改新政心存疑慮也在情理之中，不排除其中摻雜著公眾對(duì)以往醫(yī)改推進(jìn)緩慢的不滿(mǎn)情緒。因此，如何給公眾算清醫(yī)改新政的多重賬本，至關(guān)重要。

從整個(gè)醫(yī)改的政策性、社會(huì)性等宏觀層面檢視，不難發(fā)現(xiàn)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用總額是限定的，“一升兩降”并沒(méi)有增加整體醫(yī)療費(fèi)用水平，但費(fèi)用的結(jié)構(gòu)性支出發(fā)生了變化。變化后的費(fèi)用構(gòu)成對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員是有利的。比如，藥費(fèi)降低、大型檢查設(shè)備的單次使用費(fèi)明顯下降，對(duì)大多數(shù)患者而言減負(fù)明顯；醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的上升既有利于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，也可以推動(dòng)患者就醫(yī)體驗(yàn)的改善。同時(shí)，藥品加成的取消，會(huì)遏制一些藥廠、醫(yī)藥代表的非法獲利沖動(dòng)，有利于強(qiáng)化醫(yī)?；鸬陌踩约氨Ｕ闲?。

從提升患者的健康保障水平、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)積極性以及推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展層面檢視，醫(yī)改新政一方面會(huì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升技術(shù)水平，更加重視患者的評(píng)價(jià)；另一方面會(huì)制約一些醫(yī)務(wù)人員“吃回扣”、開(kāi)“大處方”等行為，減少“三分鐘打發(fā)一個(gè)患者”的現(xiàn)象，這無(wú)疑是對(duì)患者利益的保障。相對(duì)于藥費(fèi)和檢查費(fèi)的大額支出、掛號(hào)難的煩惱，增加的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)畢竟有限。更為重要的是，上述措施有望促進(jìn)一些醫(yī)院改變過(guò)去的發(fā)展模式，更加注重為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)改可謂世界性難題。期待此次具有破冰意義的北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革能在實(shí)踐中不斷完善，盡快讓公眾看到其所追求的患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和社會(huì)多贏的改革成效。