國家醫(yī)保談判“靈魂砍價”近年來備受關(guān)注。據(jù)悉，今年相關(guān)談判于1月5日至8日進行，醫(yī)保藥品目錄很快也將進行調(diào)整。醫(yī)保報銷關(guān)乎老百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”，但因各地報銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報銷差”。部分藥品報銷差距較大，甚至催生了“醫(yī)保移民”現(xiàn)象。

醫(yī)保對老百姓的重要性不言而喻。近年來，國家醫(yī)保談判大幅“砍價”，加之定點醫(yī)院和定點藥店兩個渠道的“雙通道”機制打通了談判藥品落地的“最后一公里”，切實減輕了患者負擔。不過，許多患者對醫(yī)保報銷政策公平改革有更多期待，希望在新一輪醫(yī)保談判開展之際，醫(yī)?！皥箐N差”問題也能引起重視。

醫(yī)?！皥箐N差”是指同一種檢查、藥品、治療，在不同地區(qū)能否報銷以及報銷比例存在差距。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報銷后自費費用直接降到原費用的45%。不過，有的城市“雙通道”報銷年度限額只有4萬元，而同一省份的另外一些城市則未設(shè)置報銷限額，患者可足額報銷。

這也就是說，即便某些藥物納入醫(yī)保目錄和“雙通道”后已經(jīng)大大降低了個人負擔，但如果患者身處報銷比例低的地區(qū)，個人仍承受較高的費用。這種現(xiàn)象存在于發(fā)達省份與欠發(fā)達省份之間，也存在于同一省份的不同城市之間，不免讓身處報銷比例偏低地區(qū)的患者有不公平之感。正因如此，有的患者索性賣房搬家，成了所謂的醫(yī)保移民。這不免讓人感到心酸，更何況有能力“移民”的畢竟是少數(shù)，更多患者可能因病致貧，耗光了家底。公眾期待，解決“報銷差”成為今后醫(yī)保改革的一個命題。

之所以存在醫(yī)?！皥箐N差”，主要原因是各地醫(yī)保水平不同、醫(yī)保政策不同、統(tǒng)籌層次不同。比如，有的地區(qū)醫(yī)保基金資金來源充足或地方財政補貼“大方”，就為當?shù)靥岣邎箐N比例創(chuàng)造了條件。再者，各地在醫(yī)保報銷疾病范圍、起付線、限額等政策規(guī)定上存在差異也造成“報銷差”。因此，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，被認為是解決差距的良方之一。

應該正視的是，由于醫(yī)保報銷比例由多種因素決定，完全抹平“報銷差”并不現(xiàn)實，通過提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一不同地區(qū)醫(yī)保政策，盡最大努力縮小“報銷差”，是更為實際的目標。不難想見，當“報銷差”差距越小，患者享受醫(yī)保待遇的過程中公平感、幸福感就會越多。

眼下，公眾對“公平醫(yī)?！钡脑V求越來越強烈，期待有關(guān)各方以問題為導向，進一步加快推進醫(yī)保制度改革，下決心去啃那些難啃的“硬骨頭”，不斷增強公眾健康醫(yī)療方面的獲得感。