光明網(wǎng)評(píng)論員：京滬兩地臨床醫(yī)生對(duì)集采藥藥效不穩(wěn)的意見引發(fā)廣泛關(guān)注。國(guó)家醫(yī)保局日前表示，將聯(lián)合衛(wèi)生健康、工業(yè)和信息化、藥品監(jiān)管等部門，赴上海當(dāng)面聽取相關(guān)委員、專家關(guān)于藥品集采政策及中選產(chǎn)品質(zhì)量保障的意見建議，并重點(diǎn)收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問題線索。

國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)始于2019年，在政策設(shè)計(jì)上，既是民生兜底之舉、又是藥品采購(gòu)反腐之舉。十批次集采中，心臟支架單價(jià)從1.3萬元“下跌”到700元，腫瘤用藥、罕見病用藥、慢性病用藥不斷納入集采目錄，惠及無數(shù)普通家庭。國(guó)家醫(yī)保局在去年年底的一場(chǎng)座談會(huì)上提到，專家曾對(duì)特定集采批次的代表性藥品進(jìn)行“真實(shí)世界研究”，結(jié)果顯示仿制藥與原研藥等效。

一些一線反饋與此并不一致。從去年秋天呼吸科疾病爆發(fā)季開始，“醫(yī)院開不出進(jìn)口阿奇霉素”“國(guó)產(chǎn)奧司他韋吃一周才見效”的聲音已經(jīng)流傳社交媒體。隨后，對(duì)集采藥與原研藥差異的議論，蔓延到高血壓、腫瘤等患者群體中。此次，臨床醫(yī)生與醫(yī)療專家更是直言，國(guó)產(chǎn)麻藥、降壓藥、瀉藥等集采藥效不穩(wěn)定，呼吁給原研藥留出空間。

一線真實(shí)醫(yī)患的反饋必須關(guān)注，這本身就是統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在的基礎(chǔ)。尤其國(guó)家藥品集采是基于“世界上最大的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)”之上的政策設(shè)計(jì)，科學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)采樣、直面真實(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，更是至關(guān)重要。此次國(guó)家醫(yī)保局牽頭調(diào)研臨床數(shù)據(jù)，是務(wù)實(shí)科學(xué)之舉——實(shí)際上除了國(guó)家主管部門牽頭推動(dòng)，涉及藥品流通的其他主體都沒有能力承擔(dān)國(guó)產(chǎn)藥與原研藥的藥效對(duì)比，應(yīng)以此次調(diào)研為機(jī)會(huì)，真正為藥品國(guó)家集采政策走向提出依據(jù)。

數(shù)據(jù)調(diào)研的參與方應(yīng)該科學(xué)考慮。集采目錄中的中選醫(yī)藥企業(yè)、相關(guān)藥學(xué)專家，本身就是集采政策的參與者，對(duì)目前政策執(zhí)行狀態(tài)具有認(rèn)同性，在新的數(shù)據(jù)采集和調(diào)研中，這種認(rèn)同也意味著代表性有限。科學(xué)的調(diào)研應(yīng)有第三方的、甚至異質(zhì)性的聲音伴隨，廣泛聽取一線醫(yī)患意見，秉持“重大決策沒有異議即不正?！钡脑瓌t務(wù)實(shí)推進(jìn)。

數(shù)據(jù)調(diào)研的細(xì)節(jié)應(yīng)及時(shí)披露。數(shù)據(jù)規(guī)模足夠大的情況下，采樣哪個(gè)領(lǐng)域、取信哪些數(shù)據(jù)，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)論完全不同。而恰恰是這么專業(yè)的醫(yī)藥數(shù)據(jù)采集，承載最多的大眾關(guān)切。應(yīng)及時(shí)披露具體數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，采集方式，問題線索所涉及藥品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、以往抽檢情況，和大眾一起直面數(shù)據(jù)本身。公眾的信任建立在環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)、案例詳實(shí)的基礎(chǔ)上，“累積抽檢**次”“樣本量超**萬人”的表述，沒有大眾傳播效力。

藥品集采的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)普通人對(duì)高質(zhì)量藥品的可及性?！翱杉靶浴迸c“高質(zhì)量”兩個(gè)維度看似不可得兼，實(shí)際上互為條件。如果“高質(zhì)量”的維度，客觀要求藥品政策保留政策彈性，為原研藥留出通道，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這種對(duì)癥得藥同樣是“可及性”的內(nèi)涵所在。讓政策保有動(dòng)態(tài)調(diào)適，政策方有長(zhǎng)效的底氣。