“門診統(tǒng)籌要依托基層，參保人員首先要在選定的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，否則不支付醫(yī)保費用?！笔∪肆Y源和社會保障廳有關負責人表示，參保居民一旦選定定點機構(gòu)，原則上中途是不能變更的，一年內(nèi)都必須在這個定點醫(yī)療機構(gòu)看門診才能夠報銷。將定點機構(gòu)選擇范圍放在基層，符合“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的原則，有利于緩解各大醫(yī)院的診療壓力。

該負責人表示，參保人員對首診基層醫(yī)療機構(gòu)應有選擇權(quán)，一年一定，充分競爭。要發(fā)揮醫(yī)療保險對衛(wèi)生資源的調(diào)控作用，合理使用門診和住院資源，促進分級醫(yī)療體系形成。同時建立雙向轉(zhuǎn)診制度，從總體上控制醫(yī)療費用。

根據(jù)通知要求，普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中列支，原則上普通門診統(tǒng)籌的基金比例占城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的10%左右。普通門診統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例和最高支付限額由設區(qū)市確定。

同時，我省將擴大門診特殊疾病病種。在對部分特殊病種大額門診費用保障的基礎上，2011年特殊病種的保障范圍擴大到苯丙酮尿癥、重性精神病人門診藥物治療費用和城鎮(zhèn)兒童先天性心臟病。有條件的地方要適當提高門診特殊病種保障水平，鼓勵這部分患者在基層醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，減輕百姓醫(yī)療費用負擔。