二問：招標到底好不好

編輯：我國公立醫(yī)院的藥品是由政府部門向企業(yè)集中招標，醫(yī)院采購，再賣給患者。這一項本意在降低藥價虛高的措施，現(xiàn)在卻被視為藥價虛高的重要推手。這種情況是怎么發(fā)生的？我們的藥品招標出現(xiàn)了什么問題嗎？

李蘭冰：集中招標制度設計本身具有一定優(yōu)勢，主要用意在于以批量團購的方式取得較低的價格，以市場機制保證藥品質量。正因為有了這一制度的探索，才有了后來種種招標制度的改進。如2004年衛(wèi)生部對8省區(qū)的醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購試點、去年出臺的基本藥物新采購辦法，都是在該制度的基礎上改進的成果。該制度在實施過程中仍然存在一些問題，在降低藥價方面亟待發(fā)揮更好的作用，配套政策措施和監(jiān)管制度亟待完善。

記者：過去的省級招標方式存在一些不盡如人意的地方，如只招標，不采購。醫(yī)院仍然分散采購，而且沒有確定的量，形成“二次議價”，增加了藥品進入醫(yī)院的成本。

這種醫(yī)院買藥的方式亟待改革。據(jù)北大中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲介紹，國外很多國家采用的是集中采購方式，或是醫(yī)院聯(lián)合起來形成談判組織進行采購。借鑒這些經(jīng)驗，從基本藥物制度開始，我國實行招采合一、量價掛鉤、單一貨源承諾、全程監(jiān)控、公開透明的辦法進行采購，保證質量優(yōu)先、價格合理，同時不斷改進，防止惡性競爭。

編輯：招標制度要改革的呼聲已經(jīng)很多年了，怎么改才能降低藥價成本？

記者：北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任史錄文認為，招標制度的實施必須有配套改革，比如醫(yī)院補償方式改革、運行機制改革等。從各國的經(jīng)驗來看，降低了藥價，不一定能讓治療費用降低。醫(yī)務人員收入必須與藥品收入脫鉤，才能達到好的效果。

國務院醫(yī)改咨詢委員會委員李憲法強調，醫(yī)藥分開改革也必須同步推進，利用現(xiàn)代流通方式在公立醫(yī)院建立集中采購制度。藥價信息必須公開透明，由政府掌控，并定期調整。這些改革必須與招標制度改革同步，才能真正把省級集中招標制度的優(yōu)勢真正發(fā)揮出來。