?? “三年新醫(yī)改”，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的改革目標(biāo)，織就了全世界最大的“醫(yī)保網(wǎng)”。截至2011年年底，全國(guó)13.4億人享有醫(yī)保。與此同時(shí)，支撐起這個(gè)龐大醫(yī)保網(wǎng)的醫(yī)?；鹫媾R著越來(lái)越大的支付壓力。

??? 雖然近年來(lái)醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)了高額積累，有專(zhuān)家推測(cè)，全國(guó)醫(yī)保基金的結(jié)余是一個(gè)千億元量級(jí)的數(shù)字，僅北京、廣東兩地2011年年底的結(jié)余數(shù)就分別為200億元、600億元。但在支付實(shí)踐中，這筆覆蓋13億人、千億元量級(jí)的資金面臨諸多博弈：社保部門(mén)想讓參保人多看病少花錢(qián)，醫(yī)院則認(rèn)為看好病，該花的錢(qián)就得花；患者可能認(rèn)為花自己醫(yī)保賬戶的錢(qián)理所當(dāng)然，大病小病都要走幾家醫(yī)院；大夫可能認(rèn)為，反正病人有醫(yī)保，可做可不做的檢查都做做吧。

于是，出現(xiàn)了極端的例子，有的醫(yī)院，全年醫(yī)保預(yù)付的總額在年中就花得差不多了，沒(méi)辦法，只得把醫(yī)?；颊咄馔?。

在日前舉行的中歐國(guó)際工商學(xué)院第八屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義坦言，盡管近年來(lái)，老百姓看病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例不斷提高，但依然抵不過(guò)不斷上漲的治療費(fèi)。醫(yī)?；鹈媾R既要保證有效供給，又要控制費(fèi)用的雙重壓力。

事實(shí)上，荷蘭、英國(guó)、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的全民醫(yī)保也經(jīng)歷了類(lèi)似的困難，他們化解矛盾的出路是選擇一套高效的醫(yī)保支付模式。在胡曉義看來(lái)，中國(guó)醫(yī)保的蛋糕已經(jīng)做大，但蛋糕怎么切，也就是支付方式的改革亟待提上議事日程。