共識(shí)：醫(yī)改勢(shì)在必行

盡管醫(yī)改議題政治化趨勢(shì)暫時(shí)無(wú)解，并在大選年加強(qiáng)共振，但絕非只是競(jìng)選議題，而對(duì)美國(guó)民眾意義重大。無(wú)論對(duì)奧巴馬醫(yī)改方案支持與否，現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)體系非改不可是美國(guó)社會(huì)普遍共識(shí)。

美國(guó)醫(yī)保體制以由私營(yíng)部門(mén)提供的醫(yī)保項(xiàng)目為主，以政府提供的保障和補(bǔ)助項(xiàng)目為輔。整體而言，美國(guó)這個(gè)頭號(hào)大國(guó)的醫(yī)保體系在發(fā)達(dá)國(guó)家中并不占優(yōu)。

從公平看，據(jù)美國(guó)醫(yī)療和公眾服務(wù)部數(shù)據(jù)，2010年美國(guó)1 .66億人通過(guò)雇主享有醫(yī)療保險(xiǎn)，4660萬(wàn)人享有ME D IC A R E，5360萬(wàn)人享有M ED ICA ID，而4720萬(wàn)人沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保覆蓋率為84.7%。

奧巴馬政府稱(chēng)，隨著其整體醫(yī)改法案落實(shí)，特別是“強(qiáng)制醫(yī)保”條款于2014年正式生效，預(yù)計(jì)3000萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)保的人群可借此享受醫(yī)保覆蓋。然而，美聯(lián)社撰文分析，仍會(huì)有為數(shù)眾多“高不成、低難就”的低收入群體難于享受到醫(yī)保覆蓋擴(kuò)大的實(shí)惠，預(yù)計(jì)2600萬(wàn)人仍將缺少醫(yī)?！找纨嫶蟮姆欠ㄒ泼袢后w還不在此列，而這一群體正給美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)日益增多的支出負(fù)擔(dān)。

從可承受角度看，在美國(guó)看過(guò)病的人恐怕都有切身體會(huì)，就一個(gè)字———“貴”。美國(guó)2010年醫(yī)療總支出2.6萬(wàn)億美元，約占當(dāng)年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值18%，折合人均8402美元。

若在大型醫(yī)院就醫(yī)，不僅醫(yī)生出診費(fèi)動(dòng)輒數(shù)百，醫(yī)院還要收取費(fèi)用，另須自行去獨(dú)立于醫(yī)院的藥房支付狗咬。僅以筆者親身經(jīng)歷為例，為了角膜劃傷后遺癥而前往急診，笑容可掬的醫(yī)生和護(hù)士前后出現(xiàn)不超過(guò)10分鐘，兩個(gè)禮拜后陸續(xù)就寄來(lái)共700美元醫(yī)療費(fèi)用，另須支付藥費(fèi)近百美元。由于筆者為駐外人員未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，這些費(fèi)用不受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保覆蓋。