我國少數(shù)民族地區(qū)女性宮頸癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國平均水平
內(nèi)蒙古、新疆、四川是少數(shù)民族集中居住地，地域偏僻，自然條件惡劣，經(jīng)濟(jì)滯后，群眾的健康水平相對比較低。此次少數(shù)民族地區(qū)子宮頸癌綜合預(yù)防研究項(xiàng)目覆蓋了上述地區(qū)的三個縣，項(xiàng)目依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，對13歲到15歲的適齡女孩子接種HPV預(yù)防性疫苗，并使用HPV檢測技術(shù)篩查三個縣的所有35到55歲的適齡婦女。
自2006年開展子宮頸癌早診早治項(xiàng)目以來，發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族邊遠(yuǎn)地區(qū)子宮頸癌的檢出率仍然處于比較高的水平。以往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，部分少數(shù)民族地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國的平均水平。越是偏遠(yuǎn)、越是貧困地區(qū)，子宮頸癌的發(fā)生率越高，尤其是晚期子宮頸癌的檢出率比較高。
中國癌癥基金會副秘書長喬友林表示：“該項(xiàng)目主要是探索如何在資源有限的中國少數(shù)民族地區(qū)，建立和開展以疫苗接種和早診早治相結(jié)合的子宮頸癌綜合預(yù)防，為政策制定者及地方機(jī)關(guān)將來制定相關(guān)公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。同時，項(xiàng)目將建立以預(yù)防性疫苗注射的一級預(yù)防隊(duì)列和HC2HPV作為初篩手段的二級預(yù)防隊(duì)列，加強(qiáng)建設(shè)各級衛(wèi)生保健體系的培訓(xùn)指南及支持管理系統(tǒng)，并對各種干預(yù)措施進(jìn)行績效評價(jià)。”
該項(xiàng)目選用的疫苗是美國默沙東公司生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒樣顆粒疫苗，該疫苗沒有風(fēng)險(xiǎn)，而且還對其他的外陰癌、良性的病變也有好的預(yù)防前景。項(xiàng)目使用的篩查方法，是德國凱杰公司提供的HPV的檢測。兩家公司均為無償贊助。這也是我國邊遠(yuǎn)少數(shù)民族縣首次采取經(jīng)濟(jì)有效的篩查手段和HPV疫苗相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)宮頸癌一、二級預(yù)防的良好前景。這將對在少數(shù)民族地區(qū)實(shí)現(xiàn)健康、公平、有效控制子宮頸癌有著重要的公共衛(wèi)生意義。
建立全國性覆蓋所有適齡女性的宮頸癌預(yù)防篩查機(jī)制尚待時日
在我國中西部由于缺乏資金和醫(yī)療技術(shù)，宮頸癌是婦女主要的健康問題之一，而生活在城市的婦女也同樣面臨著癌癥的威脅。在我國已婚婦女中，生殖道感染是最常見的，據(jù)1987年到1992年的數(shù)據(jù)顯示，除了HPV感染以外，我國16大城市中婦女生殖器感染占所有性傳播疾病的23%，僅次于淋病位居第二，且增長的速度很快。眾所周知，生殖器感染與宮頸癌疾病的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)性。然而我國目前還沒有覆蓋所有適齡人群的有組織的癌癥篩查計(jì)劃，項(xiàng)目試點(diǎn)為在全國范圍內(nèi)開展宮頸癌的預(yù)防篩查提供了參照。
自2006年起，中國癌癥基金會受衛(wèi)生部疾病控制局委托承擔(dān)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理，項(xiàng)目試點(diǎn)從2005年最初的2個示范項(xiàng)目點(diǎn)，截至2010年已經(jīng)在全國31個省43個項(xiàng)目縣開展了人群的宮頸癌篩查和早診早治工作，普查30-59歲適齡婦女人數(shù)超過20萬，發(fā)現(xiàn)上千例早期宮頸癌及癌前病變病人。幸運(yùn)的是這些女性絕大多數(shù)能夠通過項(xiàng)目的免費(fèi)篩查得以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，但不幸的是有少數(shù)女性因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，在通過項(xiàng)目免費(fèi)的篩查和診斷后卻無法得到及時治療。因此，2010年9月中國癌癥基金會通過“希望馬拉松義跑”建立了專項(xiàng)基金，用于資助項(xiàng)目中查出的貧困病人，截至2011年4月中旬已資助了來自湖北五峰土家族自治縣、江西銅鼓縣、浙江青田縣、江蘇大豐縣、河南新密縣、北京大興區(qū)、四川劍閣縣、安徽當(dāng)涂縣、山西襄垣、山西沁縣等地貧困病人327人，其中CIN2病人114人，CIN3病人174人，癌癥病人39人，資助金額達(dá)24萬余元。
2009年到2010年政府已經(jīng)對全國的221個農(nóng)村縣的1000萬婦女進(jìn)行了子宮頸癌篩查，現(xiàn)在國家已經(jīng)把子宮頸癌納入國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
但專家們建議，單憑篩查的手段很難有效降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，因此HPV疫苗接種計(jì)劃顯得更為重要。早在2009年4月，世界衛(wèi)生組織就建議具備條件的國家引入HPV疫苗常規(guī)接種計(jì)劃?，F(xiàn)在世界上有110多個國家批準(zhǔn)使用HPV預(yù)防性疫苗，25個國家和地區(qū)政府衛(wèi)生主管部門推薦接種HPV疫苗，26個國家對接種HPV疫苗有相應(yīng)的公共衛(wèi)生補(bǔ)償措施。據(jù)專家介紹，我國也已經(jīng)開始對兩種疫苗進(jìn)行了注冊臨床實(shí)驗(yàn)，最快年底前能完成三期臨床。(記者 王凱)
