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科技日報訊 （偉鋒 于姣 記者唐先武）近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心臟外科為一例高齡心腎功能不全患者，在不使用造影劑的條件下實施三瓣膜置換術(shù)后三尖瓣瓣周漏介入封堵術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復良好，術(shù)后5天順利出院。

患者李偉（化名）今年76歲，主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置換術(shù)后12年出現(xiàn)三尖瓣瓣周漏，導致心衰癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、氣短、雙下肢水腫，極度消瘦等病癥，體重僅35公斤。在心臟外科主任俞世強指導下，經(jīng)會診討論，制定了周密的治療方案，決定結(jié)合X線和超聲引導，采用介入封堵方法治療三尖瓣瓣周漏。由于患者嚴重腎功能不全，決定術(shù)中不使用造影劑。經(jīng)過周密術(shù)前準備，心臟外科副主任楊劍主刀實施手術(shù)。楊劍巧妙設計手術(shù)思路，通過穿刺股靜脈的方式，采用可調(diào)控鞘及MPA導管，在經(jīng)胸超聲引導下，配合X線影像，通過瓣周漏，根據(jù)超聲測量結(jié)果，選擇置入一枚18/20mmPLUG封堵器，順利完成手術(shù)。釋放封堵器后患者的靜脈壓從重度增高的40mmHg降至輕度增高的20mmHg。

自去年起，西京醫(yī)院心臟外科在主任俞世強指導下，由楊劍牽頭開展了經(jīng)導管瓣周漏介入封堵術(shù)，截至目前已完成此類手術(shù)30余例。此次高齡嚴重心腎功能不全三瓣膜置換術(shù)后三尖瓣瓣周漏患者，在不使用造影劑條件下完成手術(shù)，手術(shù)難度極大，經(jīng)查新國內(nèi)外未見類似報道。