就這個問題我再補充兩點意見，我覺得剛才提的這個問題，實際上是很多社會人群所關注的一個問題，就是公立醫(yī)院改革都在縣醫(yī)院做，為什么不在大醫(yī)院做。我想說兩點，第一，大家明顯感覺到，我們縣級醫(yī)院在整個醫(yī)療服務的環(huán)節(jié)當中，多年來是一個比較薄弱的環(huán)節(jié)，剛才趙平委員已經(jīng)談到這個問題。加強縣級醫(yī)院的建設，在建設發(fā)展的過程中推進改革，加強縣級醫(yī)院，下面面對的是農(nóng)村，上面連接的是城市。這個改革本身要來探索管理結(jié)構(gòu)的問題，這樣的公立醫(yī)院究竟是什么樣的管理結(jié)構(gòu)，它的籌資渠道、籌資方式、人事管理、業(yè)務管理等等一系列問題，都要在這個過程中探索，來形成一些思路。這完全是我個人的理解，因為我不參加相關的決策，但是從業(yè)內(nèi)人士來看，我們認為是很有必要的。

第二，一些大型的教學性的醫(yī)學中心承擔的功能跟縣醫(yī)院還不完全一樣，它是教學基地、科研基地，既有人才培訓的要求，也有引領學科發(fā)展的責任，也是疑難重癥的指導中心，所以在這個環(huán)節(jié)上，如何把這些醫(yī)院建設好，同樣有一個管理結(jié)構(gòu)的問題，也要有一個運行機制的問題。在這些問題上，我們希望通過縣醫(yī)院的推進，能夠摸索出一些符合我們國家特色的經(jīng)驗，再擴展到更高的一個層面，甚至來推進醫(yī)學中心的改革和發(fā)展。謝謝。

[王執(zhí)禮]我也參加了關于縣級公立醫(yī)院改革的考察，這個問題要從幾個方面來考慮：第一，縣醫(yī)院擔負了農(nóng)村重要的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的職能，公立醫(yī)院機構(gòu)要改革，國家得增加投入和增加覆蓋。同時，特別是適合于要多元化辦醫(yī)，因為一個縣城里覆蓋很多農(nóng)民的，現(xiàn)在縣醫(yī)院的資源遠遠不夠，如何解決老百姓看病難的問題，就應該增加優(yōu)質(zhì)的教育資源。一是把現(xiàn)有的縣醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)化，提高水平。第二還要采取新的，就是要采取多途徑的投資問題，就是社會資本，有人愿意做慈善事業(yè)，有一些企業(yè)，還有民間資金，社會資本加政府的資本加在一起，就能把事業(yè)干得更好。