第三章　醫(yī)療救助范圍

第六條　第一類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：

（一）資助參加新農(nóng)合。對救助對象參加新農(nóng)合需個(gè)人繳納的費(fèi)用，給予全額資助。

（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于新農(nóng)合可報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（含新農(nóng)合起付線以下的費(fèi)用），扣除新農(nóng)合報(bào)銷金額后，給予一定比例或一定金額的救助。

（三）特殊門診救助。對救助對象患特殊病種及治療項(xiàng)目發(fā)生的、屬于新農(nóng)合可報(bào)銷范圍內(nèi)的門診費(fèi)用（含新農(nóng)合起付線以下的費(fèi)用），扣除新農(nóng)合報(bào)銷金額后，給予一定比例或一定金額的救助。特殊病種及治療項(xiàng)目范圍參照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的有關(guān)規(guī)定確定。

（四）日常救助。對五保供養(yǎng)對象和70周歲以上的低保對象等特殊困難人員，縣級民政部門每年發(fā)給一定金額的門診救助金。

（五）定額救助。對患重大疾病而無力治療的五保對象、低保對象，縣級民政部門根據(jù)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書，經(jīng)調(diào)查審核后，給予一定金額救助，幫助其及時(shí)住院治療。

（六）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重、家庭特別困難的救助對象，各地可根據(jù)當(dāng)年農(nóng)村醫(yī)療救助基金結(jié)存情況再次給予救助。

第二類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：

（一）參加新農(nóng)合有困難的，由政府酌情幫助解決。

（二）因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用后，個(gè)人自付仍有困難的，可向縣級民政部門提出救助申請，一年給予一次性定額補(bǔ)助。

第七條　下列情形不屬于農(nóng)村醫(yī)療救助范圍：

（一）當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費(fèi)用。

（二）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）因交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡、保健等發(fā)生的費(fèi)用。

（五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用（搶救費(fèi)用除外）。

（六）縣級以上人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

第八條　積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵(lì)慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額，對醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。

第四章　醫(yī)療救助服務(wù)

第九條　加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院作為農(nóng)村醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為農(nóng)村醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)村醫(yī)療救助對象持新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證、低保證、五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾人證等相關(guān)證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)民政部門提供的救助對象名單，按照農(nóng)村醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，再與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。民政部門向新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供預(yù)付資金并定期結(jié)算。

農(nóng)村醫(yī)療救助不設(shè)起付線，各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際合理設(shè)置封頂線。

第十條　建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)將醫(yī)療救助對象姓名、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額等向社會公布，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。

第十一條　積極探索醫(yī)前救助、醫(yī)中救助等救助方式，并根據(jù)救助對象的困難情況和基本醫(yī)療需求制定不同的救助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類救助，對特殊困難群體給予重點(diǎn)照顧。

第十二條　醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方對其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠，大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%的優(yōu)惠。

第十三條　農(nóng)村醫(yī)療救助對象需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或因急診、急救到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的有關(guān)規(guī)定辦理。

第十四條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。