【必須將醫(yī)生的服務(wù)價格提高到真實(shí)反映醫(yī)生勞動價值的高度,同時完善醫(yī)療調(diào)解及分級診療制度】

近日,相繼有一些醫(yī)院因兒科醫(yī)生缺編,出現(xiàn)了停診、拒診的情況。此事在社會上引起了很大的震動,國家衛(wèi)計(jì)委也高度重視,做出了“合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,做好門診和急診之間的有效銜接,不得出現(xiàn)停診和拒診情況”的工作要求,并提出了在“兒科醫(yī)務(wù)人員不足時,可以對高年資內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),充實(shí)兒科醫(yī)療力量”的應(yīng)對措施。

由于兒科與內(nèi)科分屬不同的專業(yè)領(lǐng)域,只有在緊急情況下才可以跨行業(yè)行醫(yī),因此,目前衛(wèi)計(jì)委的應(yīng)對措施,只能在特殊情況下解燃眉之急,兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實(shí)問題,恐怕還需要整個社會去慢慢消弭承受。

為什么兒科醫(yī)生短缺的問題會首先爆發(fā)出來。因?yàn)?兒科是現(xiàn)行醫(yī)療體制中,受到傷害最為明顯的一個群體。

這主要表現(xiàn)在,兒科患兒消耗的醫(yī)療資源(藥品、耗材)少,因此兒科醫(yī)生效益差；因?yàn)楹⒆邮羌议L的心頭肉,所以,家長特別容易激動,導(dǎo)致兒科醫(yī)生的風(fēng)險高；因?yàn)闆]有正常的分級診療流程,孩子就診在大醫(yī)院擁擠的現(xiàn)象非常突出,基層醫(yī)院的兒科則就診患者少無法立足,各級醫(yī)生都不好過。

這些問題,其實(shí)是我國當(dāng)前醫(yī)療管理弊端的集中體現(xiàn)。主要涉及的就是醫(yī)療服務(wù)定價與市場嚴(yán)重背離,醫(yī)生的價值被嚴(yán)重弱化；醫(yī)患之間缺乏醫(yī)患矛盾化解機(jī)制,醫(yī)生的權(quán)益得不到保障；分級診療無章可循等幾個方面,醫(yī)生的業(yè)務(wù)難以正常發(fā)展。兒科由于其自身的職業(yè)特點(diǎn),上述問題更是嚴(yán)重。

令人遺憾的就是,這些問題雖然已經(jīng)顯露出來很長時間了,卻一直未能得到真正的解決。最為典型的例子就是,去年7月,兒科醫(yī)生短缺的問題已經(jīng)在醫(yī)師考核中體現(xiàn)出來。本來物以稀為貴,這是一個喚起社會尊重兒科醫(yī)生、出臺政策吸引流失兒科醫(yī)生回歸的重要契機(jī),可是有關(guān)部門卻給出了降低兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻的政策,事實(shí)上進(jìn)一步貶低了兒科醫(yī)生的社會存在感。

醫(yī)生應(yīng)該是一個高薪的職業(yè),這幾乎是整個世界的共識。我們卻因?yàn)楣嫘缘囊?常常將其忽視。其實(shí),公益不公益,這應(yīng)該由國家的財政政策來體現(xiàn),而不應(yīng)該以犧牲一個群體的勞動價格來獲取。畢竟,醫(yī)生是個職業(yè),不是一個志愿者群體。

如今,一個知名醫(yī)生的專家號可以被黃牛炒賣至四五千元,但正式的醫(yī)療定價卻依然停留在十幾元的水平,即便是超出了基本醫(yī)療的特需服務(wù),也不過兩三百元。這樣一種既不反映市場供需關(guān)系,也不體現(xiàn)技術(shù)價值的定價體系,嚴(yán)重傷害了我國醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際權(quán)益,倒逼他們用腳投票,離開公立醫(yī)療體系。

兒科醫(yī)生的短缺,向社會傳遞的就是醫(yī)生的價值在長期被忽視后的副作用。為今之計(jì),必須將醫(yī)生的服務(wù)價格提高到真實(shí)反映醫(yī)生勞動價值的高度(當(dāng)然,相應(yīng)的報銷制度要跟上),同時完善醫(yī)療調(diào)解及分級診療制度,還醫(yī)生一個相對清凈的工作空間,這不但是解決兒科醫(yī)生短缺的根本之道,更是穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍的當(dāng)務(wù)之急。如果醫(yī)改仍然在醫(yī)生的正當(dāng)需求面前裹足不前,那么下一步出現(xiàn)的可能就是所有科室的醫(yī)生都不足,無人能頂?shù)木置妗?/p>

鄭山海(醫(yī)生)